La neurosis, como trastorno emocional caracterizado por ansiedad, miedo y angustia desproporcionados, y que se manifiesta con síntomas como la inestabilidad emocional, fobias, obsesiones, depresión y dificultades para manejar el estrés, es responsable de muchas de las enfermedades psicosomáticas que se ven en la clínica diaria y algunas pueden llegar a ser muy graves.
A pesar de que la persona neurótica no pierde contacto con la realidad, como es el caso de la psicosis, sufre mucha inestabilidad emocional con reacciones exageradas, irritabilidad, miedo, culpa e inseguridad, que incluye dificultad para desenvolverse en la vida diaria, en las relaciones interpersonales y en el trabajo.
De hecho, hay una activación crónica del sistema nervioso autónomo con predominio del sistema simpático, taquicardia, vasoconstricción, hipersecreción gástrica (gastritis, úlceras, reflujo), alteración de la motilidad intestinal, y al alcanzar formas más avanzadas aparece la enfermedad intestinal inflamatoria (colon irritable, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, etc.).
También se altera el eje hipotálamo–hipofisario–suprarrenal con elevación mantenida del cortisol plasmático, una inmunomodulación anómala con la aparición de enfermedades autoinmunes como son por ejemplo la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, la esclerodermia, el hipotiroidismo autoinmune, enfermedad celíaca, etc. A esto se suman otros trastornos funcionales adicionales como dispepsia funcional, cefalea tensional, fibromialgia, fatiga crónica, palpitaciones, etc. Además, la ansiedad y angustia pueden relacionarse con otras enfermedades orgánicas como son el asma, la hipertensión arterial, dermatitis atópica, psoriasis, enfermedad coronaria (por el factor estrés).
Actualmente se habla en su génesis de un modelo biopsicosocial: i) biológico (genética, inflamación, neuroendocrino); ii) sicológico (personalidad, ansiedad, trauma); iii) social (estrés, contexto vital, relaciones), con lo cual se debe plantear un tratamiento ampliado adecuado y no solo a base de psicofármacos.
La medicina alternativa ayuda en muchos casos. En relación con la medicina tradicional china Huang Di Nei Jing: escribió “Las emociones alteradas dañan el Qi; cuando el Qi se desordena, el Shen no tiene morada”.
En fin, la neurosis es un terreno psicológico fértil para la somatización, y las enfermedades psicosomáticas son la expresión corporal del conflicto emocional crónico. Para el tratamiento eficaz requiere integrar mente y cuerpo
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