La variante DELTA representa más del 51% de los casos de COVID-19 en USA, según datos de los CDC. Esta variante, también conocida como B.1.617.2 y detectada por primera vez en la India, afecta en las comunidades con baja cobertura de vacunación.
Hasta ahora, las vacunas COVID-19 parecen proteger a las personas contra la variante delta, pero también estamos observando otras variantes que podrían evadir la protección de la vacuna y provocar brotes importantes. (ver NOTA al final sobre las variantes)
Ciertas mutaciones en la variante épsilon pueden permitirle evadir la inmunidad conferida al individuo por las infecciones pasadas y las vacunas COVID-19 actuales. Esta variante, también conocida como B.1.427 / B.1.429 e identificada por primera vez en California, se ha encontrado en 34 países y podría extenderse.
Investigadores de la Universidad de Washington y clínicas en Suiza probaron la variante épsilon en muestras de sangre de personas vacunadas, así como de aquellas que habían sido previamente infectadas con COVID-19. Descubrieron que el poder neutralizante (protección) se redujo de 2 a 3,5 veces. Se observó que tres mutaciones en la proteína pico de épsilon permiten que el virus escape de ciertos anticuerpos y reduzca la eficacia de las vacunas.
Lambda se identificó por primera vez en Perú en diciembre 2020 y ahora representa más del 80% de los casos del país. Se ha detectado en 27 países, incluidos EE. UU., Reino Unido, Alemania, Australia y en Nueva Gales del Sur entre otros muchos y podría ser más infecciosa que la variante delta y más resistente a las vacunas.
Investigadores de la Universidad de Chile en Santiago encontraron que lambda es capaz de escapar de los anticuerpos creados por la vacuna CoronaVac fabricada por Sinovac en China.
NOTA: Las variantes del SARS-CoV-2 se erigen en la actualidad como uno de los mayores desafíos en la lucha contra la pandemia y pueden aumentar su capacidad propagación, la gravedad de la enfermedad asociada o su capacidad para evadir la respuesta inmunitaria mediada a través de las vacunas o infecciones previas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido un sistema de clasificación de las variantes y las divide en dos categorías: variantes de interés y variantes preocupantes (VOI y VOC, por sus siglas en inglés) respectivamente.
Las variantes preocupantes (VOC) son aquellas que cumplen con los requisitos expuestos al inicio. Se trata de las:
1) Variante Alfa (B.1.1.7, detectada originalmente en Reino Unido), Desde hace varios meses es dominante en la mayor parte de los países europeos y en algunas otras localizaciones (USA o Israel). Más transmisible y posiblemente más letal, aunque no parece que escape a la inmunidad.
2) Variante Beta (B.1.351, detectada originalmente en Sudáfrica): Predominante en Sudáfrica y países vecinos. En Europa representa un porcentaje pequeño de los casos. Es probablemente más transmisible y presenta posibilidad de escape a la respuesta inmune adquirida tras la infección natural o la generada por algunas vacunas.
3) Variante Gamma (P.1, detectada originalmente en Brasil). Predominante en América del Sur, especialmente en Brasil. Presente en numerosos países europeos en baja frecuencia (algo mayor en algunas regiones de Italia). Posible aumento de la transmisibilidad y escape a la respuesta inmune.
4) Variante Delta (B.1.617.2, detectada originalmente en India). Mayoritaria en India y Reino Unido. Probablemente más transmisible. Los primeros indicios en Reino Unido indican mayor probabilidad de ingreso hospitalario. Ligera disminución de la eficacia de la vacuna con dos dosis, más acusada con una sola dosis.
A pesar de que hasta el momento estas cuatro VOC son las que originan la mayor preocupación, existen otras muchas variantes del SARS-CoV-2 que han sido clasificadas como VOI y sobre las que se efectúa una rigurosa vigilancia.
Hasta la fecha la OMS vigila las siguientes VOI:
1) Variante B.1.427 / B.1.429 Épsilon (detectada originalmente en USA en marzo de 2020) Esta variante cuenta con tres mutaciones en la proteína de pico que disminuyen la potencia neutralizadora de los anticuerpos generados a través de las vacunas y de las infecciones naturales. Mayor transmisibilidad. Escasos casos en países europeos.
2) Variante P.2: Zeta, detectada originalmente en Brasil en abril de 2020. Mutaciones compatibles con escape a la respuesta inmune. Casos aislados en otros países y relacionados con viajes.
3) Variante B.1.617.1: Kappa, detectada originalmente en la India en octubre de 2020. Mutaciones relacionadas con posible aumento de la transmisibilidad y escape a la inmunidad. La mayoría de los casos detectados en otros países, son importados.
4) Variante B.1.526: Iota, detectada originalmente en USA en noviembre de 2020. Mutaciones compatibles con escape a la respuesta inmune Rápida expansión en área metropolitana de Nueva York.
5) Variante C.37: Lambda, detectada originalmente en Perú en diciembre de 2020 y responsable de la mayor parte de los nuevos contagios en Perú y ha generado una alta incidencia en Argentina y Chile.
6) Variante B.1.525: Eta; detectada en varios países en diciembre de 2020). Mutaciones compatibles con escape a la respuesta inmune. Puede dar positivo en el cribado para SGTF (marcador para la detección del gen S[1]). Se encuentra en Dinamarca, Reino Unido, Países Bajos, Noruega, EE. UU., Canadá. Relacionados con Nigeria.
7) Variante P.3: Theta, detectada originalmente en Filipinas en enero de 2021.
OTRAS VARIANTES BAJO MONITOREO
WHO label | Lineage + additional mutations | Country first detected (community) | Year and month first detected | Transmission in EU/EEA |
| B.1.617.3 | India | February 2021 | Not detected |
| B.1.214.2 | Unclear2 | December 2020 | Detected (a) |
| A.23.1+E484K | United Kingdom | December 2020 | Detected (a) |
| A.27 | Unclear (b) | December 2020 | Detected (a) |
| A.28 | Unclear (b) | December 2020 | Detected (a) |
| C.16 | Unclear (b) | October 2020 | Detected (a) |
| B.1.351+P384L | South Africa | December 2020 | Detected (a) |
| B.1.351+E516Q | Unclear (b) | January 2021 | Detected (a) |
| B.1.1.7+L452R | United Kingdom | January 2021 | Detected (a) |
| B.1.1.7+S494P | United Kingdom | January 2021 | Detected (a) |
| C.36+L452R | Egypt | December 2020 | Detected (a) |
| AT.1 | Russia | January 2021 | Detected (a) |
| B.1.526.1 | USA | October 2020 | Detected (a) |
| B.1.526.2 | USA | December 2020 | Detected (a) |
| B.1.1.318 | Unclear (b) | January 2021 | Detected (a) |
| B.1.1.519 | Mexico | November 2020 | Detected (a) |
| AV.1 | United Kingdom | March 2021 | Detected (a) |
| P.1+P681H | Italy | February 2021 | |
| B.1.671.2 + K417N | United Kingdom | June 2021 | Detected (a) |
Fuentes:
· CDC: "Rastreador de datos COVID: proporciones variantes".
· European Centre for Disease Prevention and Control.
· Ministerio de Sanidad. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. COVID 19, Actualización variantes.
· NPR: "Delta es ahora la variante dominante del coronavirus en los EE. UU."
· Ciencia: "Evasión inmune del SARS-CoV-2 por la variante de interés B.1.427 / B.1.429".
· Sky News: "La variante COVID de Lambda temida, que podría ser más infecciosa que Delta, está registrada en Australia".
· Financial Times: "Las mutaciones 'inusuales' de la variante Lambda Covid desconciertan a los científicos".
· medRxiv: "Infectividad y escape inmunológico de la nueva variante de interés Lambda del SARS-CoV-2".
· Noticias de salud de WebMD © 2021. Medscape - 7 de julio de 2021.
[1] Para conocer de forma rápida la circulación de nuevas variantes con mutaciones en el gen S, se emplea la estimación con un marcador (SGTF) con gen S no detectable y resultado positivo en la PCR.
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